Prise en charge de la malnutrition aigüe chez l'enfant dans un hôpital secondaire sahelien

La malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans est un problème majeur de santé publique dans les pays à faibles revenus, et contribue de manière significative à la mortalité dans cette tranche d'âge.Le but de ce travail était d'évaluer le profil épidémioclinique et thérapeutique des enfants malnutris pris en charge au centre de santé de référence de Nara.Méthode:IL s'est agi d'une étude rétrospective et descriptive,allant du 01/01/2016 au 31/12/2016.Tous les enfants d'âge compris entre 6 mois et 59 mois, admis pour malnutrition aigüe ont été inclus.Résultats:La malnutrition a été diagnostiquée chez quatre cent soixante un enfant, soit 15% des consultations et 50% des hospitalisations.L'âge médian était de 26 mois (2 mois 93 mois). Le sex ratio était 0,92 (M=222;F=239).Dixneuf pour cent des patients ont eu un sevrage progressif (n=90), et il a été brutal chez 371patients, soit 80%. La répartition des patients selon le Z score était le suivant: Z-score <-1 (n=15;3%), Z-score <-2 (n=46; 10%), Z-score <-3 (n=400; 87%). Le périmètre brachial moyen était de 105mm (99mm-124mm). A l'admission, l'hypoglycémie a été notée chez 45% (n=204). Les cas de marasme représentaient 80% (n=367) kwashiorkor 10% (n=48). La forme mixte de la malnutrition a représentée10% (n=46). Les pathologies associées à la malnutrition étaient: les pneumopathies (n=219; 47%), lepaludisme (n=115;25%) et les gastroentérites (n=68; 15%).Le F75 a été administré majoritairement pendant 3 mois dans 93% des cas. Pour la phase 2 du traitement, le Plumpy Nut et le F100 ont été respectivement administré à 88% et 12%.Le taux de récupération nutritionnelleétait de 95% (n=435).Cinq pour cent des patients sont décédés (n=26). La pneumonie a été la cause du décès dans 85% des cas. Le taux de guérison pour les cas de marasme et de kwashiorkor était respectivement de 94% et 93%.Conclusion:la malnutrition aigüe demeure fréquente et préoccupante en milieu pédiatrique sahelien. Une meilleure connaissance des mères sur le sevrage et la diversification alimentaire permettront d'améliorer l'état nutritionnel des enfants

Caractéristiques du paludisme grave chez les enfants de 0 à 5 ans à l'hôpital de Sikasso au Mali

Au Mali, le paludisme constitue un problème majeur de santé publique. La région de Sikasso est classée selon le faciès géo climatique comme étant une zone à transmission saisonnière longue du paludisme supérieure à 6 mois. Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, et cliniques des enfants âgés de 0 à 5 ans hospitalisés pour paludisme grave au service de pédiatrie de l'hôpital de Sikasso. Patients et Méthods : Il s'agit d'une étude transversale rétrospective sur douze mois (janvierdécembre 2014) de tous les enfants âgés de 0-5 ans hospitalisés pour paludisme grave à l'hôpital régional de Sikasso. Les variables analysées étaient épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs. Résultats : La fréquence hospitalière du paludisme grave a été de 55,82%.La tranche d'âge de 12-35 mois a été la plus concernée (45,3%). Le pic de fréquence des cas a été atteint au mois d'aout (21,2%). Les formesanémique, mixte (anémie et neurologique) etneurologique ont été les plus fréquentes. L'artéméther et la quinine ont été les antipaludiques utilisés. Le recours à une transfusion sanguine a été fréquente (82,8%).La létalité est de10% et la forme mixte (anémie et neurologique) a été la plus létale ((P<10-6). Conclusion : Le paludisme reste une préoccupation nationale au Mali. L'amélioration de la qualité de la prise en charge et la prévention doivent êtreune priorité pour diminuer la létalité qui reste élevée

Les intoxications accidentelles domestiques de l'enfant au CHU Gabriel Touré

Les intoxications accidentelles domestiques de l'enfant sont des urgences médicales pédiatriques fréquentes dans les pays en développement. Le but de notre travail était d'étudier les aspects épidémiologiques, étiologiques, cliniques et thérapeutiques des intoxications aiguës accidentelles domestiques chez les enfants âgés de 0 à 15 ans admis aux urgences pédiatriques du CHU Gabriel Touré. Méthode: Il s'agissait d'une étude descriptive à collecte prospective qui s'est déroulée du 01 janvier 2014 au 31 décembre 2014. Ont été inclus tous les patients âgés de 0 à 15 ans admis aux urgences pédiatriques pour intoxications aiguës accidentelles. Résultats: Cent cas d'intoxications accidentelles aiguës ont étés colligés. Les enfants âgés de moins de cinq ans représentaient 94%. La majorité des mères était des femmes au foyer et avait la garde des enfants (83%). Quarante-neuf pour cent des mères n'étaient pas scolarisées. Le lieu de stockage du produit était intradomiciliaire dans 96% des cas. Le produit était pris par l'enfant lui-même (88%). Un geste sur le lieu de l'accident était rapporté dans 68% des cas, l'ingestion de lait (72 %) et de l'eau (10%) avaient été les premiers gestes utilisés. L'hôpital était le lieu du premier recours (72%). La durée entre la prise du produit et l'admission à l'hôpital était de 1 à 5 heures dans 58% des cas. Les vomissements (37 cas), l'agitation (17 cas) et la détresse respiratoire (16 cas) étaient les symptômes les plus rencontrés. La soude caustique (18%) et l'eau de javel (17 %) étaient les produits d'intoxication les plus retrouvés. Les produits domestiques (48%) suivis des médicaments (33%) venaient en tête parmi les familles de toxiques. L'évolution était bonne avec une guérison sans séquelle (93%). Conclusion Les intoxications aiguës accidentelles aux produits domestiques sont courantes au Mali. Le délai d'admission à l'hôpital reste toujours long, les gestes inappropriés apportés aux patients sur le lieu de l'accident aggravent souvent le tableau mais sont largement effectués par les parents avant le recours aux soins de santé

Sequelles du neuropaludisme dans le service de pediatrie du CHU Gabriel Toure (Bamako; Mali)

Introduction :Le paludisme est l'un des rares fleaux de sante publique qui ait traverse les siecles sans perdre de son activite. Il sevit dans la ceinture de pauvrete du monde et represente la maladie parasitaire la plus repandue dans le monde intertropical. La region afro tropicale; qui ne compte que 8 de la population supporte le plus lourd fardeau du paludisme avec 80 90 des cas (200 a 280 millions) dont 90dus a plasmodium falciparum Objectif: L'objectif de cette etude etait d'etudier les sequelles du neuropaludisme dans le service de pediatrie. Materiel et Methode. De Fevrier 2009 a Janvier 2010; nous avons realise une etude portant sur les sequelles du neuropaludisme dans le service de pediatrie du CHU Gabriel Toure. L'etude concernait les enfants de 0 a 15 ans; hospitalises et gardes des sequelles neurologiques apres un neuropaludisme. Resultats: 2230 patients ont ete admis pour paludisme dont 1320 hospitalises pour neuropaludisme. Nous avons recense 92 cas (6;97) de sequelles neurologiques .Il y avait 57 contre 35 filles soit un sexe ratio de 1;63.La tranche d'age de 0 a 5 ans etait la plus representee; soit 67;39.L'hypotonie axiale etait la sequelle. La plus frequemment rencontree (65;22).Elle etait associee a l'aphasie chez trente sept patients (40;22) et a l'hypertonie peripherique chez dix-huit patients (19;57). Sept patients (7;61) sont devenus epileptiques et six (6;52) ont presente une dystonie. La recuperation des sequelles a ete de 50 a court terme et de 73;9

Connaissances et pratiques de la prescription du fer par le personnel du service de pediatrie du chu Gabriel Toure de Bamako

But : Evaluer les connaissances et les pratiques relatives a la prescription du fer dans le service de pediatrie du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Toure (CHU-GT) de Bamako; Mali. Materie( et methodes: Il s'agissait d'une etude transversale realisee du 1 er au 30 Juillet 2012 a la pediatrie. Nous avons soumis un questionnaire aux prestataires et analyse les dossiers des enfants ages de 1 a 60 mois hospitalises ayant recu du fer. Le consentement des prescripteurs a ete demande et obtenu au prealable. Resu(tats: nous avons enquete cinquante prestataires dont 10 pediatres (20%); 31 medecins CES de pediatrie (62 %); 2 medecins generalistes (4%); 7 etudiants en fin de cycle medical (14%) et analyse 100 dossiers. Trente pour cent des prestataires ont correctement defini le fer. Plus de la moitie des prestataires connaissaient les besoins en fer chez l'enfant. Les reserves en fer etaient connues de 42% des prestataires. Huit pour cent des prestataires savaient que les fers apportes par l'alimentation etaient le fer heminique ou le fer non heminique. Trente pourcent des malades ont recu le fer a la dose de 8 a 10mg/kg. La duree du traitement n'a pas ete precisee chez 92% des malades. Conc(us ion : Dans notre contexte la bonne connaissance theorique des indications et des regles de prescription du fer chez l'enfant n'excluait pas les mauvaises pratiques de sa prescription. D'autres travaux devraient analyser les raisons de cette discordance

Syndrome de Demons-Meigs à propos d'un cas

Le syndrome de Demons-Meigs est une tumeur benigne de l'ovaire avec épanchements séreux (ascite; épanchement pleural) recidivants mais resorbable apres exérèse. Il est rare. Sa physiopathologie reste obscure. Dans le cas présent; il s'agit d'un cystadénome mucineux géant de 30 kgs

Anomalie de la transformation du premier arc Branchial en derives adultes chez trois nouveau nes

Trois cas de malformation congenitale observes chez des enfants nes dans le CSCOM de la commune V du district de Bamako. Il s'agit d'un cas de fissures palatines avec fissures labiales bilaterales associees a une agenesie auriculaire bilaterale; un cas de fissure palatine avec fissure labiale unilaterale; un cas d'agenesie auriculaire isolee